SOLICITUD DE SERVICIO FOR01-06 Versión 00 INFORMACIÓN DE LA EMPRESA SOLICITANTENombre de la empresa: Nombre del responsable de la solicitud: Correo electrónico: *Teléfono de contacto: INFORMACIÓN TÉCNICA DEL PLAGUICIDA A EVALUARNombre comercial: Nombre común: Porcentaje de peso del ingrediente activo: Equivalente en g de i. a. /kg o L: Tipo de plaguicida Formulación: *Nota importante: HOJA DE SEGURIDAD Y LMR´s*¿El ingrediente activo es nuevo en el mercado? SiNo¿El estudio es para ampliación de uso en etiqueta? SiNo¿Tiene la hoja de seguridad de materiales? SiNo¿Tiene información de los Límites Máximos de Residuos? SiNo INFORMACIÓN PARA EL DESARROLLO DEL ESTUDIOCultivo: Plaga (s): Número de aplicaciones: Intervalo de aplicaciones: Dosis a evaluar: Nota importante: COMENTARIOSInformación y comentarios adicionales: Adjuntar Archivo 1 Adjuntar Archivo 2 Adjuntar Archivo 3 Adjuntar Archivo 4 Adjuntar Archivo 5 PARA LA RECEPCIÓN DE LA MUESTRA: Aceptación de términos y condiciones. *Aceptando los términos y condiciones no contemplados en esta solicitud, quedarán establecidos en el convenio entre el Patrocinador y PARAMÉTRICA GLP, mismo que será firmado por ambas partes, por sus Representantes Legales.Acepto Verificación:Introduce dos dígitos *Ejemplo: 12Esta caja es para protección contra el spam - por favor déjalo en blanco:
